(刊登在《家庭医学》杂志上的文章,来看看吧——刘宁)在临床上,常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却出奇的一致,而且非常严重地影响生活。有些病人在医
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
1.早泄是怎么回事?早泄通常被认为是射精过快,事实上远没有这么简单。早泄所带来的负面影响也是很严重的,不仅影响性生活质量,还影响着夫妻感情和夫妻关系,有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情,严重影响着患者的家庭生活以及工作质量。早泄作为一种男性性功能障碍,目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。另外目前也有学者提出了另外两种早泄类型:射精潜伏期不稳定性早泄和早泄样射精障碍。早泄的客观证据局限于男性阴道性交方面。对于口交、肛交和同性性行为尚缺乏临床证据,难以定义。2.早泄有哪几种分型?早泄可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄的定义由以下三部分组成:1.从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右(反复或持续)射精;2.延迟射精控制能力差,即在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏;3.出现了负面的个人情绪,比如焦虑、烦恼、逃避性行为等。原发性早泄的特点是第一次性生活即可出现,以后每次性生活都发生过早的射精。继发性早泄是指从第一次性生活开始为起点,射精潜伏时间(男子阴茎进入阴道后至射精的时间)逐渐降为3分钟或更短(从第一次性生活为起点,射精潜伏时间逐渐缩短的一个过程。刚开始的射精潜伏时间是正常的,也许一年两年之后,也或许十几二十年,射精潜伏时间在慢慢缩短,最后逐渐缩短为3分钟或更短。)同时合并上面的第2、3点。继发性早泄的特点是早泄发生在一段正常性生活以后逐渐出现或突然出现;发生早泄前有着正常的射精时间,也可能继发于其他的一些疾病。另外也有学者提出了另外两种早泄类型:1.射精潜伏期不稳定性早泄:此类患者的射精时间有长有短,其特点是:早泄不是每一次都发生,没有规律性,控制射精的能力差。2.早泄样射精障碍,另外两种早泄类型:1.射精潜伏期不稳定性早泄;2.早泄样射精障碍。因为这两种早泄类型还没有被治疗指南收录,但已经引起了关注。此类患者的射精潜伏时间正常,患者在心理上认为自己早泄,不是一个病理过程,常常有着心理问题或者与性伴侣的关系问题。其特点是:主观上自己认为射精过快,但射精潜伏时间正常。3.坚持多久算早泄?根据早泄的定义来说,并不能简单依据射精潜伏时间来诊断早泄。这种"以时间认英雄"的说法容易产生误解。比如一个人的射精潜伏时间短于3分钟,但夫妻双方对性生活都比较满意,此时不应该诊断为早泄。4.早泄的常见病因有哪些?早泄的病因尚不明确,既往认为早泄与心理因素关系密切,目前认为并没有这么简单。早泄的发生是多因素的,与心理因素、环境因素和内分泌因素等相关,比如说在性生活时过于兴奋或紧张;一次性生活没有成功造成的恐惧以及妻子的责骂;发生性关系的场所过于吵杂等。另外吸食毒品、长期禁欲、炎症的刺激、包皮过长、包茎等也均有可能造成早泄。5.手淫会导致早泄吗?目前并没有直接证据证明两者有直接关系。偶尔一两次手淫对于释放长期压抑的心理状态是有帮助的,但长期过度手淫会引起前列腺的反复充血,容易引起前列腺炎;同时手淫时的内疚心理也有可能影响以后的正常性生活。6.减少亲密接触可以预防早泄吗?夫妻双方性生活前戏过于兴奋,激动紧张发生早泄是常见的。如果刻意减少性接触,回避前戏,性生活心理负担过重,反而不利于性生活顺利进行。除此之外,长期禁欲也容易引起早泄。7.早泄与阳痿是是什么关系?阳痿目前在国际上称之为勃起功能障碍,它与早泄完全是两回事,不能一概而论。两者都是常见的男性性功能障碍。两者可以单独发生,也可以同时存在。8.早泄只是男人的病吗?很多人认为早泄属于男人的疾病,与女方无关,这种说法是片面的。性爱是夫妻双方的,应该相互交流关爱,女方应给予理解和宽容,密切配合,达到性和谐。即使男方的射精潜伏时间短,但女方感觉满意,也不属于早泄的范畴,所以女方也应该积极参与配合,给予男方治愈的信心。9.如何诊断早泄?不应该仅根据射精时间长短来诊断早泄,应该全面评估早泄。在就诊时,患者可以用中国早泄问卷调查表进行评估,再根据患者讲诉的病史和性生活史,同时符合早泄的三个要素即可诊断。10.早泄治疗方法有哪些?早泄的病因有很多,其治疗方法也不同。主要包括:1.心理咨询:需要夫妻双方互相配合,以解除夫妻双方在性生活中的各种不良的情绪,给双方建立一个良好的信心;2.行为治疗:性技巧改进、停顿与开始疗法、阴茎挤捏法等;3.药物治疗:可以分为外用和口服药物,效果比较确切。外用常见的药物最常见的是利多卡因-丙胺卡因乳膏;口服药物主要有舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等;另外还有一些中药方剂对治疗早泄有效;4.手术治疗:外科治疗早泄临床应用较少,目前主要有包皮环切术、包皮成形术、选择性背神经阻断术等,但目前缺乏疗效和安全性的循证医学证据支持。11.治疗早泄常见的口服药物有哪些?目前可用于治疗早泄的抗抑郁药主要有氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。因为此类药物最初用于治疗抑郁症时发现有延缓射精的作用,故现在可用于治疗早泄。目前已经有多个大型临床研究证据支持明确了其确切疗效。12.早泄什么时候需要选择手术治疗?早泄的治疗建议先采用行为治疗和药物治疗,若上诉治疗无效,可以考虑手术治疗,但术前应充分告知其风险和并发症。13.包皮环切术可以改善早泄吗?目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的龟头包皮角质化,可以起到脱敏作用。但是包皮环切术不适用于所有早泄患者,应该区别对待。14.哪些包茎患者需要做包皮环切术?正常情况下,婴幼儿的小弟弟与包皮刚开始是粘连在一起的,随着年龄的增长, 包皮口会慢慢变大,包皮会自行向上退缩显露出阴茎头, 从而使包皮与阴茎头分离开来。因为包茎会影响阴茎的发育,且容易藏纳包皮垢,故在青春期发育前都要做包皮环切术。婴幼儿包茎可以暂时不用,但如果包皮内藏纳了较多包皮垢,经常引起包皮、龟头炎症或尿路感染,像包皮红肿,尿频、尿急、尿痛等,这个时候需要考虑做包皮环切术。15.阴茎背神经阻断术治疗早泄效果怎么样?阴茎背神经阻断术因其不确切的疗效,以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等,所以目前并没有推荐用于治疗早泄。16.早泄的行为治疗如何进行?早泄的行为治疗主要有:1.性技巧的改变:比如说改变性交体位,像女上位可以减少性刺激延缓射精;延长性前戏,克服心理障碍;间歇性抽动或间歇性插入等;2.避孕套法:在性生活进行时多带几层避孕套,降低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激,达到延缓射精的目的;3.停顿与开始疗法:在性生活进行中,由伴侣刺激阴茎,当阴茎勃起,男方感射精紧迫的时候,立即停止刺激,待射精紧迫感消失后再重新开始性生活,这样反复几次后再射精;4.阴茎挤捏法:与前者相似,女方反复刺激阴茎,当男方有射精紧迫感时,采用手法压迫阴茎头,使阴茎疲软,再进行性刺激,反复多次后再射精,通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性,使射精时间延缓,其需要夫妻双方持久紧密的配合。17.早泄说明身体不行了?早泄不一定与身体健康相关。早泄的病因是多因素的,应该具体问题具体分析。继发性早泄常有心理障碍,但身体机能可能很正常;但有的继发性早泄是由内分泌因素或器质性病变引起,此时早泄的发生可能只是身体生病的一种伴随症状,应该加以注意。18.早泄对生育有影响吗?一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有阴道射精,只要精液中的精子与女方的卵子结合,是可以达到怀孕的目的的。19.如果被诊断早泄,应该注意哪些事项?保持乐观积极的心态,规律作息,切勿过度劳累,戒烟戒酒,不要讳疾忌医。最好告知女方,男女双方互相信任,配合治疗,效果更显著。20.壮阳补肾的药物对治疗早泄有效吗?很多人在有早泄症状后,想通过民间秘方来治疗早泄,这样做的危害是非常大的。盲目服用壮阳补肾的药物,并不能找到早泄的病因,也无法根据早泄的类型进行个体化的治疗,可能会延误治疗,也造成劳民伤财,不建议采用。21..早泄患者应该多吃点什么食物呢?早泄病因复杂,虽然靠营养调理很难达到治愈的目的,但对于早泄的康复仍有裨益。总的原则,早泄患者的饮食要清淡富有营养,戒烟戒酒,少吃辛辣、油腻的食物。可以经常食用粗粮、黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等,也可以尝试一些食疗方等。22.如何预防早泄?1.不要沉迷于美色之中,减少不良手淫等性刺激,养成良好的饮食起居习惯,性生活要有规律性;2.调整紧张、焦虑的情绪,培养舒畅的情绪,注意劳逸结合,积极参加体育锻炼;3.偶尔出现早泄,无须大惊小怪。夫妻双方坦然面对,相互理解,并积极地进行调整;4.了解有关的性常识和性技巧,增进彼此的理解并消除误会。23.早泄真的难以根治吗?不是的。早泄的类型有很多种,应该根据病因来治疗。比如缺乏性经验的年轻人,不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄,可以通过学习性生活的相关知识,随着性经验的积累和性技巧的成熟,早泄次数可以慢慢减少或消失;患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病,使得早泄得到改善。无论是何种早泄,一定要在医生的指导下进行治疗,同时,要有积极的心态面对早泄,夫妻双方相互理解关爱,消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,这些对治疗早泄都有帮助。本文系赵志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
哪些人的前列腺容易增生? 良性前列腺增生简称前列腺增生,是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。 其发病率随着年龄的增长而增加,到 60 岁时超过 50% 的男性患有良性前列腺增生,到 80 岁时这个比例高达 83%。 「老龄」和「有功能的睾丸」是前列腺增生发病的两个重要因素,缺一不可。 对在 10~26 岁时行双侧睾丸切除的 26 名清朝太监遗老的调查显示,在他们的平均年龄 72 岁时,其中 21 人前列腺已完全不能触及,余 5 人前列腺也明显萎缩。 前列腺增生有哪些表现? 储尿期症状:排尿次数增多、尿急、憋不住尿; 排尿期症状:排尿困难,排尿时等待时间长,排尿费劲,尿线变细、射程变短; 排尿后症状:尿不尽感、排尿最后滴滴答答很久; 并发症:可有血尿、尿路感染、肾功能损害、膀胱结石、腹股沟疝、脱肛、痔疮等表现。 有哪些检查手段? 50 岁以上的中老年男性,若反复或持续出现前面说的症状,首先考虑良性前列腺增生。 医生会通过病史采集、直肠指诊、前列腺超声、尿流率等检查进行确诊。 前列腺按摩是什么? 前列腺按摩就是医生把手指通过患者的肛门伸入直肠,隔着直肠壁对相邻的前列腺进行按摩,以引流前列腺液、促进炎性物质排出,进而达到改善局部血液循环、促进炎症吸收和消退的作用。 前列腺按摩通常用于慢性前列腺炎的治疗,对前列腺增生的治疗作用目前尚无确切定论。 抽血化验的目的是? 前列腺增生的患者血检指标中,泌尿外科医生主要看重其中的血肌酐和血清前列腺特异性抗原(PSA)指标。 前者能反映肾功能情况,后者的检测是为了初步了解前列腺是否存在恶性病变(如果是恶性病变,治疗方法会有所不同)。 另外一些抽血化验检查则是为了了解有没有用药或者手术的禁忌证。 有什么治疗方法? 等待观察 适用于轻度患者,发现前列腺增大但不影响日常生活。关注自己排尿情况的变化,定期复查。 药物治疗 适用于中度患者,短期目标是减轻或者缓解患者的排尿症状,长期目标是延缓疾病的进一步发展,并且预防并发症的发生。 手术治疗 适用于重度患者,排尿症状严重到已经明显影响患者生活质量,或者药物疗效不佳甚至出现并发症时,可选择手术治疗。 手术能根治前列腺增生吗? 经尿道前列腺电切术(TURP)是最为常用的治疗前列腺增生的手术。 手术从男性尿道外口放入电切镜,切除增生的前列腺组织。该术式已经问世八十多年,被认为是良性前列腺增生标准手术疗法。长期随访显示,该手术能改善良性前列腺增生患者 70% 以上的排尿症状,大约 20%~25% 的患者需要再次手术。 患者的饮水量怎么控制? 对前列腺增生患者的饮水量并没有特殊要求。 适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如睡前和出席公共社交场前控制饮水量。但要保证每日饮水量不要少于1500ml。 患者可以连续 5~7 天记录自己的排尿次数、排尿时间、尿量、伴随症状、饮水量等情况,这有助于医生了解昼夜排尿分布、鉴别夜间多尿的原因,这对以夜间排尿次数多为主要症状的患者很有诊断参考价值。 日常生活需要注意什么? 日常生活中多加注意,常常可以减轻症状或减缓疾病进展,包括:限制酒精和含咖啡因饮料的摄入、避免刺激性的食物、减少高胆固醇食品的摄入、避免体重超标、适度运动、适量饮水、不要抑制排尿、不要久坐、注意下半身的保暖等,还可通过泡热水浴来改善局部循环。 目前尚无研究阐述前列腺增生与吸烟的关系。但是,戒烟还需要更多的理由么? 前列腺增生会影响性生活吗? 前列腺增生本身不会对性生活有什么影响。但是因为有一类前列腺常用药物的副作用是,会出现逆行射精,即射精的时候会有部分精液逆行入膀胱。
动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精的刺激阈值,从而达到延长和控制射精的时间。 (1)动停结合阴茎训练法:对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度,具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道,身体其他部位尽可能和女方接触,加快阴茎抽动的频率和幅度,当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息,经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。 (2)阴茎挤压法:对于早泄比较严重的患者,如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者,可以采用阴茎捏挤法。具体做法是:男方取仰卧位,女方坐在男方的一侧或者男方两腿中间,用手轻柔的刺激阴茎使之勃起,勃起后继续刺激直到男方性高潮,这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟出,让男方产生轻微痛感,阴茎可以逐渐疲软,随后女方又进行第二轮刺激,如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强,射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1-2周的训练可以收到明显效果。
患者:射精快(不到一分钟)检查过,前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常,包膜光滑,实质回声欠均匀。想请教一下病重吗?容易治理吗? 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春:就你的
1.尿路感染会有什么症状?答:尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿频、尿急、尿痛,严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏,会有腰痛,甚至发热。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是肾脏和输尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些,上尿路感染治疗复杂一些。2.女性尿路感染发病机制答:细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症未及时控制,导致肾组织损伤,最终发生纤维化。3.为何女性更容易得尿路感染?(1)女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,性生活时女性尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。(2)女性外尿道口解剖异常:女性阴道内是有细菌的,正常情况下我们称之为有益菌,感染状态我们称为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌与有害菌进入尿道均为有害菌。因此,人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈,起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失,临床上表现为尿道与阴道融合在一起,还有一些患者,处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口,临床上称之为尿道口伞状处女膜,这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内,(如过性生活时的挤压等),如果细菌不能及时通过排尿等排出体外,就会引起尿路感染。(3)尿道口离阴道口太近,阴道分泌物多时,细菌很容易感染尿道口,特别是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽,更容易得尿路感染。(4)月经期是患此病的高峰期,因经血中混有很多细菌和微生物,所以经期保持外阴清洁很重要。(5)性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。(6)绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存,并供应乳酸杆菌的生长,可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低,从而减少或抑制尿道口周围致病菌,从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染。(7)妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长,同时妊振子宫压迫翰尿管。(8) 已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高,可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感;产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。(9) 合并其他疾病,如糖尿病,尿道末端狭窄,逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等,这类患者应采用尿动力学检查,根据病因进行治疗。4.我不想去医院排队找医生,自己买药吃行吗?答:强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下,再考虑治疗方案。如果您反复感染,久病成医的话,就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买,首选头孢菌素,或喹诺酮类(但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用),或呋喃妥因,或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了,绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗,效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。所以大家不要盲目就医,到正规医院就诊,就诊不便的可以通过好大夫电话咨询和我联系,给您一些相应的治疗建议,助您早日康复!5.尿路感染的诊断 主要有3条:(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的一条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生,发现尿中有白细胞,就认为是尿路感染,使用抗生素治疗很长时间也无效,其实是误诊。另外,做尿液检查必须留取清洁中段尿,否则,很容易出现白细胞尿的假阳性,也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。6.尿路感染治疗(1)、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。(2)、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。(3)、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;(4)、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。(5)、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。(6)、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。7.女性尿路感染反复发作治疗(1)应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。(2)抗菌素治疗见效后不宜马上停药,而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周,而且每周最好更换一种有效抗菌素。(3)复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗,否则机体易产生耐药而影响疗效。(4)对于初步治疗效果不佳者,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验。8.女性尿路感染反复发作的预防第一:小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用,疗程6~12周。常用的预防性药物有:呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发,可考虑延长时间,最长2年。可改为隔日一次。还可以性交后及时清洗外阴,并且服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。用药方案包括:甲氧苄啶/ 磺胺甲恶唑(TMP / SMX) 40~200 mg 口服,每24 小时或48 小时1 次,甲氧苄氨嘧啶100 mg 口服,每24 小时2 次,头孢氨苄125 ~250 mg 口服,每日1 次,头孢克洛250 mg 口服,每24 小时1 次,呋喃妥因50~100 mg 口服,每24 小时1 次或磷霉素氨丁三醇3 g 口服,每10 天1 次,第二:为了预防尿路感染,改变日常生活的习惯:(1)足量饮水以冲洗清除细菌(2)多用一些含维生素C的饮料,如越桔,它们可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。(3)不要憋尿,有尿意即排尿。(4)性交前后,男女均应清洗会阴部,性交后立即排尿一次,冲刷细菌。(5)女性排大便后,从前往后擦肛门,不能来回地擦拭。(6) 应当穿着用棉花制造的内衣裤,并且衣服不能密合太紧,这样可以使局部有空气流通,有助于保持局部干燥。不要用紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤,因为这些衣服可使下身潮湿,这种环境能帮助细菌生长。(7)在性交时充分使用润滑剂,防止阴道干燥。第三:使用OM89(Uro-Vaxom)疫苗(大肠埃希菌溶解物)治疗可以明显减少疾病反复发作,但国内目前尚无此药物;第四:植物药预防,主要指通过口服蔓越莓制品减少尿路感染复发,疗效有争议。《英格兰医学杂志》曾经撰文指出,蔓越莓汁可能预防尿路感染。近年来的科学研究也表明,蔓越莓汁能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制,让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上,如此一来,即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌,还是会随着尿液被排出体外。9. 泌尿生殖系真菌感染念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者老年男性,血尿入院,影像学检查支持膀胱肿瘤诊断,膀胱镜检查进一步确诊,离输尿管开口略近,拟行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,手术有一定难度。
首先是症状:就是不舒服的感觉剧烈的腰背部疼痛向下腹部及会阴部放射,有些人表现为血尿,还有一部分同志表现为排尿费力,解不出来小便。 其次是体格检查:就是医生给你查看看一般病人肾区会有典型的叩击痛,不过非医学专业人员不好掌握,部分病人输尿管走行区也会有压痛,女性病人要注意与其他急腹症区分。 再次是影像学检查:俗称拍片子等1.泌尿系统彩超:表现为肾脏积水,梗阻以上输尿管扩张,局部有结石回声 缺点是对于中下端结石,容易收到下腹部脏器干扰,不一定能看到结石 2:腹部平片:绝大多数结石可以通过此检查看到,但是有少数透光结石会逃掉 缺点是不能判断积水的严重程度,透光结石容易漏诊,一些静脉石,胆囊结石,腹腔钙化灶等容易误诊 3:腹部CT:适应于以上两种办法都查不到结石的情况,显示效果佳,具有评估手术及碎石指正的重要作用 缺点是费用相对昂贵哦 最后是实验室检查:俗称化验1:尿常规一般表现为尿红细胞升高,而非异性红细胞 2:对于发热患者掌握血常规很有必要,因为伴有感染患者需要积极解除梗阻并抗感染治疗,值得注意的是重症感染患者是可能死亡的 3:对于无尿患者应该重视生化检查,了解肝肾功能情况,并掌握患者电解质情况,及时治疗,避免梗阻引起的肾衰竭,严重电解质紊乱等并发症,及时挽救
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾本身产生结石,体外震波后结石碎块掉落到输尿管内所致。 常见的主要症状是一侧或者两侧腰背部绞痛,可向下腹部及会阴部放射,少数男性可表现为阴囊及阴茎放射性疼痛,伴或者不伴有肉眼血尿或者镜下血尿。 常见并发症是结石梗阻导致的肾积水和泌尿系感染。